輔導策略與重點
- 紅燈【危機處理／立即處遇】
一、適時給予提醒，允許替代行為
在設定良好行為的目標時，可以替代行為當考量，以教導合宜的正向替代行為很重要，例如：採用抗衡的動作最好是不引人注目，且與患者行為相融合的，例如，頸部區曲收縮以抑制頭部反應tic。或是當個案在課堂出現嚴重干擾時，事前與他約定暗語（眼神），經老師許可，請他擦黑板、出去喝杯水給予他適當的休息。若個案是腳部型Tic，平日可請他練習，坐著時平放腳部於地板上並且向下用力，站著時兩腳用力靠攏。並配合獎勵制度，獎勵其合宜處理行為或情緒的表現，鼓勵其自我訓練與控制。
二、放鬆訓練
利用漸進式的肌肉放鬆法和深呼吸運動等，減少tic的發生。可用於減少tic的頻率與嚴重度，增加個人因應能力。
三、適時增強或處罰（賞罰分明）
善用增強制度適時創造學生成功的機會，當出現如預期表現的正向行為，則立即給予獎勵。
四、班級經營的淡定風格
當孩子發生tic的聲音或動作，若同儕能夠了解孩子的狀況，冷靜以對，不隨之起舞，全班建立好一套SOP流程，也是共同的默契，讓tic的影響不致於因此擴大，個案也不會因為同學的反應而更緊張或更焦慮。
- 黃燈【發現徵兆／鑑別診斷】
一、先兆的察覺
很多行為在出現之前多半都會有引爆點，亦或說是壓垮駱駝的最後一根稻草。在處理孩子的行為問題時，我們把此現象稱為「先兆」。先兆的出現如果能及時截斷，抑或是用同樣功能得語言替代，那麼，後面的行為問題便不會出現。通常處理先兆所需花費的力氣，比起行為問題本身輕鬆許多，但需要對學生有一定的了解與觀察，例如：奴嘴，代表開始要罵人了，奴嘴這個動作就是先兆，若能在學生奴嘴時便分散注意力，或是把他想生氣的話表達出來，也許就能消弭一場紛爭。
二、學習自我控制
採用正向行為的鼓勵法，讓學生養成深呼吸與放鬆的習慣，每天看看自己有哪些表現不錯的地方，以及還有哪些地方需要多加注意。教導學生透過「停-自我指導放鬆訓練」學習控制衝動思想與行為，如：覺察自己身體的變化，當快失去控制時可以先冷靜，深呼吸倒數十下、肯定自己等。有些家長會學一套「行為治療技術」，在家裡精確的計算孩子幾分鐘出現一次tic，並在tic發作前提醒孩子，反而讓孩子整天神經緊繃。「適當的忽略」是應付tic的最高指導原則。此舉不但解放了妥瑞兒，也能漸漸解放家長自己，發自內心接納孩子，轉念不再跟罪惡感周旋。特別要注意：妥瑞兒需要規律的作息與足夠的睡眠，tic會在身心遭受壓力時，特別明顯且難以控制。
三、了解其共病情形
妥瑞氏症患者常會伴隨著有其他的症狀或行為的問題。最常見的三種合併症為注意力不集中/過動症(ADD/ADHD)，此症狀經常出現在抽動(tic)之前，與學習障礙及強迫症(OCD)此症狀通常在抽動(tic)出現之後。此外，還有一些其他的併發症包括侵 略性、自我傷害行為(SIB)、睡眠異常等，因此有時會造成診斷上有些許的差異。理解妥瑞氏症有多樣性兄弟症，避免因不了解而覺得孩子的問題行為層出不窮。
四、教師的情緒管理
當學生出現錯誤的行為時，老師要冷靜以堅定不帶情緒口吻口頭提醒或制止，並以合理和尊重的態度來回應並避免陷入爭辯。不要在學生情緒尚未緩解前，急著處理問題。當出現質問與爭論的話題，避免直接回應。避免採取用權威或命令式口氣進行互動溝通。必要時尋求支援協助，如：學務處、輔導室、特教老師等……。面對妥瑞氏症學生在課程內容安排上不宜過興奮、壓力過大或過度疲勞，應針對情境轉換，提供預告、緩衝及結構化安排。
- 綠燈【事先預防／發展進程】
一、膳食療法
維生素B可以安定神經、紓緩焦慮。因此對於緊張或是壓力所引起的tics有所助益。維生素B盡量從天然食材中獲取，如：胚芽、牛奶、肉類、、動物的內臟、莢豆類和酵母等。避免攝取會引起中樞神經系統興奮的食物，如：巧克力、咖啡、可樂、茶飲、甜食，勿以這些食物當作增強物。
二、規律用藥與追蹤
根據研究，有部分的妥瑞氏症患者醫生仍建議採取藥物治療，服用減輕抽動的藥物，老師可觀察學生用藥之後的情況，記錄下孩子服藥在學校的狀態以及行為表現，家長也記錄下家中的情形，這些資料，在家長回診時提供醫生的參考或是劑量的修正，期待能使藥效發揮最大作用而副作用減至最少。
三、了解與合理對待
對彼此的理解，能夠增進雙方良善的互動。因此，找合宜的時間點進行宣導，讓大家認識妥瑞兒，讓同儕知道「他們不是故意的」、「他們有哪些學習上與交朋友的困難」、「希望同學同理並一起想辦法」。對於妥瑞氏症學生的tic，以理解的眼光看待，否則會有強化效果。當學生在專心做事情時，此類tic常會短暫消失；遇到壓力、無聊、疲憊及緊張時會加重抽動的發生頻率及強度；當他熟睡或專注時，抽動症狀會減少或完全消失。針對他的行為給予處罰是無法與tic和平共處的，容易適得其反，因此師長對妥瑞氏症有正確認識與適當因應尤其重要。可採取忽略的方式處理，不要過度注意他不自主的動作與聲音，過度反應會使其產生自覺意識，甚至加劇其的抽動症狀而模仿tic，則可能衍伸出嘲笑的問題，因此理解與共識將有助於妥瑞兒的班級適應。
四、你好，我也好的替代方案
在課堂學習，面臨了各式各樣的學習任務等帶學生去完成，妥瑞氏症學生亦同。因此，在課程或班級經營的安排上，若能運用巧思，會使得老師的教學以及學生的學習達成雙贏的效果。
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- 語言引導：班級導師則時時提供正向引導，不說「不要再亂動了」，而是提醒「現在要寫第三頁了」，讓孩子有所依歸。
- 座位安排：若妥瑞兒的動作大，儘量避開敏感而易怒的同學，在不干擾的範圍內安排大一點的側邊座位。
- 課堂秩序：跟妥瑞兒達成默契，如手比2等於蓋兩個好寶寶章、抿嘴等於不說話。
- 建立形象：協助愛幫忙、好服務的妥瑞兒建立好形象，如中午的打菜達人、午休的管秩序達人、幫老師跑腿送公文的服務達人。
- 作業安排：作業上，可採用減量、簡化亦或分段的方式完成，提供妥瑞氏症兒童多元的學習及表達管道，運用多元評量方式來呈現孩子的學習表現。
- 考場服務：當妥瑞氏症兒童在考試時，若tic情形會造成其他同學作答的干擾，可安排其獨自或在其他安靜的場所進行作答，針對個案也視情形給予較多的作答時間。
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五、個別心理治療
在面對妥瑞氏症兒童時，不要只針對抽動(tic)的問題來做處理，必須了解妥瑞氏症兒童在日常生活中所面臨到的適應問題與內在壓力，並適時教導他們如何抒解情緒及肯定自我。除此之外，適時給予其稱讚與鼓勵亦是必須的。妥瑞氏症兒童常因異常行為問題的影響，使自我產生壓抑、退縮或被排斥等情形，因而難以與他人建立並維持良好的友誼關係。為了協助兒童建立正向關係以及提供適當的支持，心理治療法也是普遍需要的。
六、讓天賦發光
妥瑞兒需要大量的活動以消耗過剩的精力，從事有興趣、可持續的運動為最佳良方。在班級經營上可融入課室活動中，例如：請孩子上台擦黑板、當老師的專屬祕書，幫忙每天早上倒開水，聲語型的妥瑞兒則可做朗讀、唱歌、吹奏樂器等有趣活動，在吹奏樂器的當下，讓喉嚨想動的衝動化為實際的樂音展現，讓孩子的亮點能被看見。