恐慌症

輔導策略與重點

  • 紅燈【危機處理/立即處遇】

一、放鬆訓練

在恐懼或恐慌即將發作時,可試著採用肌肉放鬆或呼吸放鬆舒緩恐懼的情緒。

(一)放鬆訓練策略指導

  1. 肌肉放鬆法透過讓人有意識地去感覺肌肉群的緊張和放鬆,從而達到放鬆的目的。

  2. 將雙手握緊,慢慢握到最緊,然受感覺雙手的緊張狀態後,再完全把手放鬆。

(二)深呼吸放鬆訓練

藉由深呼吸(或腹式呼吸),於緩慢吸氣至頂點時,摒住呼吸再慢慢竹吐氣,可有效降低焦慮緊張。因此當遇到情緒或行為事件時,可提醒學生深呼吸5~10次,讓自己將焦慮舒緩一些。

(三)自我指導語

提示學生使用平日練習的自我指導語,如「我可以的」、「事情很簡單」等正面思考,讓學生在每次恐慌行為發生時都能運用自我指導語,時間一久,自然成為其行為的一部份。

二、醫療合作

若已漸造成生活適應的困擾,則可考慮就診精神科/兒童心智科,藉由藥物舒緩恐慌的情緒。

  • 黃燈發現徵兆/鑑別診斷】

一、輔導諮商

專注、傾聽、探問、情感反映、同理之技術是輔導諮商人員助人的基本技巧。輔導處室的輔導老師、心理師可提供該類協助。

二、放鬆訓練

放鬆訓練 (relaxation training)可以協助我們清楚地覺察和意識到自己的呼吸狀況,一般常見的有「肌肉放鬆」、「呼吸放鬆」兩種,平日即可多加練習。

三、自我指導語

協助學生於面對恐懼事物時的應對方式並建立自我指導語,如「沒有這麼可怕」、「我只要…就好了」等。指導語的建立應考量學生特質,並於平日即可練習。

四、行為改變技術

若學生所畏懼的是特定事物,則老師可採取行為改變技術中的洪水法或系統減敏感法。

(一)系統減敏法

依事件或情境的焦慮程度順序列出清單。從最輕微的事件開始練習,若學生保持放鬆,就依照順序練習更高層的事件;若學生開始感到焦慮,就暫時中止,再次指導學生放輕鬆。等到放鬆後,再次練習。

(二)洪水法

洪水法是一口氣給予最強烈的焦慮事件,然後讓學生焦慮達到巔峰。如此可訓練學生對於焦慮事件的耐受性,之後遇到較為輕微的焦慮事件時,就不再會感到那麼的焦慮。

◎注意:洪水法是較強烈的方式,需謹慎使用。使用行為改變技術的同時,也可搭配放鬆訓練及建立自我指導語的使用。

  • 綠燈【事先預防/發展進程】

一、建立良好關係

良好關係的建立有助於學生分享自己的恐懼源。

二、焦慮原因分析

(一)倘若學生願意談,老師可秉持同理原則進行傾聽,瞭解學生恐懼害怕的原因,並進行後續處理。

(二)倘若學生不願意談,老師可嘗試藉由日記或作文找出端倪。

(三)倘若仍找不出蛛絲馬跡,則可以從家長或班上同學口中探詢消息,也可以在校方陪同下進行家訪,瞭解真正讓孩子難以啟口的原因何在。

(四)就診精神科/兒童心智科,藉由心理諮商讓孩子明白自己畏懼害怕的事物背後真正的原因。

三、尋找合作資源

(一)若原因為常見單一事件(如被同學欺負),建議直接針對該事進行處理。

(二)若原因屬二級預防以上層次的問題(如霸凌、家暴、性侵等),則應立即通報輔導室,由輔導室進行後續輔導或通報事宜。

四、冥想放鬆練習

讓自己安靜地待在一個空間裡進行腹式呼吸,確保呼吸規則、緩慢且集中注意力在自己的呼吸上,也可以想像一個風景及物體,好讓自己達到身心靈的放鬆。

五、改變急躁的性格,放慢說話的速度。

六、肯定自我,正向思考。

七、分散焦點,保持適度的運動及從事自我開心且有興趣的活動。

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